介護保険情報総合ガイド（かいごへるぷやまぐち）

訪問介護事業所の指定基準等の概要及び指定申請に必要な書類は次のとおりです。

１　指定基準等の概要　　

指定基準（改正後）.pdf 322KB

　　

解釈通知（居宅サービス、介護予防サービス）.pdf 694KB

※解釈通知の現行制度…左側に記載（右側は令和6年3月までの制度）
　訪問介護についてはP3～P10を参照してください。

指定基準のうち申請者要件、人員基準及び設備基準.pdf 91KB

報酬基準【訪問介護】.pdf 270KB

留意事項通知（居宅サービス、居宅介護支援）.pdf 1.9MB

※留意事項通知の現行制度…左側に記載（右側は令和6年3月までの制度）
　訪問介護についてはP6～P18を参照してください。


介護サービス関係Ｑ＆Ａ集について

　 【 条例・規則 】
　　

条例（居宅サービス）.pdf 357KB

　　

規則（居宅サービス）.pdf 582KB

２　事業者チェック表

《指定申請用》事業者チェック表【訪問介護】.xls 31KB

《指定申請用》事業者チェック表【共生型訪問介護】.xls 32KB

※必要な書類が揃っているか、ご確認ください。



３　申請書類

１　指定（許可）申請書　様式第一号（一）・付表第一号（一）.xlsx 64KB

２　山口県証紙貼付欄.pdf 37KB

５　事業所（建物）の平面図（各室の用途を明示したもの）.xls 23KB

６　サービス提供責任者の経歴書.xls 32KB

８　利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要.xls 28KB

９　従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表（訪問介護）.xlsx 71KB

10　誓約書.xlsx 25KB

11　事業所所在地以外の場所で事業の一部を実施する場合の記載事項.doc 49KB

12　出張所（サテライト事業所）の設置に係る誓約書.doc 37KB

18　介護給付費算定に係る体制状況一覧表（訪問介護）.xls 73KB

19　定期巡回・随時対応サービスに関する状況等に係る届出書.xls 15KB

19　介護給付費の割引に係る割引率の設定について.xls 16KB

19　口腔連携強化加算に関する届出書.xlsx 38KB

19　特定事業所加算に係る届出書、確認書（Ⅰ～Ⅳ）.xlsx 222KB

19　特定事業所加算に係る届出書、確認書（Ⅴ）.xlsx 66KB

19　認知症専門ケア加算に係る届出書.xlsx 88KB

19　訪問介護における同一建物減算に係る計算書.xlsx 52KB

21　社会保険及び労働保険への加入状況にかかる確認票.docx 25KB

※数字は「事業者チェック表」の番号に対応しています。
　なお、各書類の記入例については「４　書類作成上の留意事項等」をご覧ください。



４　書類作成上の留意事項等

書類作成上の留意事項【訪問介護】.pdf 142KB

（記入例）１　指定（許可）申請書　様式第一号（一）・付表第一号（一）.xlsx 69KB

（記入例）５　事業所（建物）の平面図（各室の用途を明示したもの）.pdf 77KB

（記入例）６　サービス提供責任者の経歴書.pdf 41KB

（記入例）８　利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要.pdf 91KB

（記入例）11　事業所所在地以外の場所で事業の一部を実施する場合の記載事項.pdf 47KB

（記入例）12　出張所（サテライト事業所）の設置に係る誓約書.pdf 99KB

（記入例）19　定期巡回・随時対応サービスに関する状況等に係る届出書.pdf 60KB

（記入例）19　介護給付費の割引に係る割引率の設定について.pdf 25KB